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    试管知识

试管婴儿不成功的原因分析

2014-2-26 18:24| 发布者: Jetanin | 查看: 3857

做试管婴儿不成功的原因,按重要性排序:

 

一、胚胎质量,而卵子质量决定胚胎质量;

在泰国,医学上通常把优质的,质量好的胚胎叫做A级胚胎,这种胚胎是指那些细胞大小均等、透亮、碎片0%-5%、胞质无颗粒的胚胎。

大多数的胚胎可遵循下列标准选择:

(1) 分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感

(2) 分裂期间,很快分裂进入81012个细胞阶段的一般来说都是健康的。

(3)分裂球呈卵圆形,对称,并与其他列球相连,圆形或有断片裂的胚胎,只有在需要满足理想的数量时,才可以移植。

(4)卵裂球的核只有一个,具有明显的结构,不能具有两个或结构不清。

 

二、子宫内膜有肌瘤,粘连,宫寒等问题;

    子宫肌瘤到底要不要先开刀?要先考量位置,如果位置在黏膜下,或是它会影响整个子宫腔的形状,或是与内膜相当近的话,就可以先考虑手术。另外还有一种情形,就是初期认为说肌瘤影响并不大,但是经过几次试管婴儿都还没办法怀孕的话,还是必须考虑切除肌瘤,这必须由人工生殖的治疗结果来做一个判定。因此你要跟医生讨论怎么样比较好, 同时考虑受孕这件问题时,还有知道手术后起码要半年左右的时间子宫才能恢复到比较适合受孕的状态。所以有的时候考虑开刀,也必须要考虑到患者的年龄,以及 卵巢功能。如果这患者年龄比较大,或是卵巢功能比较不好的时候,或许我们必须要考虑,如果一开刀以后还要等半年,这样卵巢功能的状况,将来是不是来的及执 行试管婴儿。但另外也有一种选择方式,我们有遇过这样一个病人,她年龄已经41岁了,发现她的卵巢功能比较弱,从她的抽血检查FSHAMH发现她的卵巢 功能比较差,且她肌瘤又接近子宫内膜,担心做试管婴儿也不容易怀孕。在这种情况之下,可以选择是先刺激排卵、取卵,卵子或受精形成的胚胎先冷冻保存下来, 然后再开刀,开完刀等了半年,我们就有比较弹性的处理方式,将来利用这些胚胎或卵子来怀孕,可以增加怀孕的机会。

  如果就怀孕以后这件事情,也是必须要考虑,因为有些人的子宫肌瘤在怀孕的时候会变大,变大以后可能会有疼痛的问题、或早期流产问题。另外一个就是当肌瘤变大的时候,也可能会造成胎儿没有办法发育的那么顺畅,造成胎儿发育比较不好,或是造成早产的问题,这也是有可能性的。所以这就要考虑要不要先手术再怀孕,这当然要包括它的位置跟大小,一般来讲我们考量它可能会变大的话,它原来比较大的肌瘤,或许我们先开完刀以后再怀孕,比较不会在怀孕期间发生不好的问题。不过有一个盲,就是肌瘤不太容易预先预测怀孕期间是不是会变大、变多大、甚至於没办法预测它会不会造成怀孕早产与流产,所以这可能要跟医生做商量。

 

三、输卵管因为不通而导致的积水,冲掉胚胎;

输卵管积水是输卵管炎的后遗症,输卵管积水主要来自于输卵管管壁微血管的漏出液,其中还有微生物、组织碎片、淋巴细胞和一些毒性物质。输卵管积水不仅因机械性堵塞会造成的不利影响,而且还会有其他方面的损害。

第一、输卵管的积液可以不断流入宫腔,造成宫腔积液,产生机械性的冲刷作用,干扰胚胎与子宫内膜的接触,导致着床失败。积水可以改变子宫内膜整合素的表达,从而不利于着床。

第二、在控制性超排卵治疗时可使输卵管渗出液体增多,管腔内压增大,流入宫腔的液体随之增多,这些液体改变了宫腔内环境,干扰胚胎与子宫内膜的接触,从而降低了子宫内膜的容受性。同时输卵管液中的微生物、组织碎片和毒性物质,可直接进入宫腔,对子宫内膜和胚胎造成损害。

第三、胚胎生长过程中,对pH、渗透压、电解质、能源物质和多种生长因子都很敏感。当含有毒性物质的输卵管积水与胚胎接触后,其中的微生物、淋巴细胞和毒性物质可以直接影响抑制胚胎发育能力,甚至导致胚胎发育停止或死亡。输卵管积水有相当的胚胎毒性,能阻滞胚胎的发育,降低胚胎的生长潜能。

第四、输卵管积水的伞端粘连影响卵巢,基础FSH值上升,获卵数减少。而且减低卵巢对激素促排卵反应且使超声监测卵泡发育和取卵困难。输卵管积水患者卵巢对激素促排卵反应较低,而经阴道吸出积水后,卵巢对激素促排反应得到改善,输卵管积水对卵巢功能。卵泡发育和卵子质量均有负面影响,其原因可能是输卵管积水影响了卵巢的血供。

 

四、身体有某种抗孕抗体;

五、身体实在不好,弱不禁孕;

六、运气;

七、50%的不成功是不明原因,就是什么都好,就是不成功的,这个不明原因最要命。

文章来源:孕途泰国试管婴儿

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